一根鱼刺引发的开胸大抢救!

作者:中国医学论坛报 发布时间:2019-12-16 来源:武汉大学人民医院

    对于爱吃鱼的人来说

    理由千千万

    但对于不咋吃鱼的人来说

    理由恐怕只有一个


    怕鱼刺卡喉啊


    关于这一点

    咸宁林先生绝对有发言权

    因为下面这根鱼刺

    差点付出生命代价

    (圆月弯刀 刀刀致命)


    人民医院

    10个科室,30多位专家

    齐齐上阵

    从鬼门关把他拉了回来


    强吞一根鱼刺

    刺穿主动脉


    上个月底,林先生吃鱼时,感觉有鱼刺卡在喉咙,他当即按照土办法,强吞了两口饭,强行咽下了鱼刺。



    没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛。CTA检查发现,一根鱼刺样的异物卡在了食管内,且已刺穿食管壁,一头扎进了胸主动脉。



    胸主动脉是人体最粗大的动脉血管

    血管压力很高

    一旦形成破口

    出血将呈喷射状

    犹如“大坝决堤”一般

    根本没有抢救的机会



    由于林先生的病情十分棘手,当地医院建议他尽快转往武汉治疗。因病情极度凶险,林先生被武汉数家医院婉拒。


    11月29日,林先生来到了武汉大学人民医院急诊科就诊。魏捷教授检查发现,鱼刺像一把圆月弯刀,横插在食管和胸主动脉附近。如果盲目拔出,必定会形成主动脉破口,发生大出血。


    魏捷当即决定将患者转入重症医学科密切监护,稳定其生命体征,同时第一时间呼叫全院大会诊。


    10个科室专家联手闯关取鱼刺


    在医疗部组织下,医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊。


    专家团讨论认为,必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话,林先生将失去最后的救治机会。


    经过详细讨论,专家团确定了微创取刺手术方案:先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。


    11月29日下午,在麻醉医师保驾护航下,心血管外科吴智勇副教授首先上台,顺利将主动脉支架植入林先生体内,将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后,消化内科黄旭医生开始尝试进行消化内镜下取刺。



    但让人没想到的是

    内镜反复探查

    术前本已定位精确的鱼刺

    却找不到了!


    手术台上,专家团队立即紧急探讨,判断很有可能是术前随着食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了。


    此时已经没有微创取刺的可能了,必须尽快开胸探查将鱼刺取出。


    手术方案立即调整。胸外科主任黄杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后,发现鱼刺果然是穿出了食管,几乎整个扎进了主动脉内,仅在外露出3毫米的刺尖。



    黄杰教授用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺后,纵然见多识广的手术团队也惊呼罕见,甚至误以为是塑料牙签。这么长、这么尖的鱼刺,人怎么能吞下去?


    顺利拔除鱼刺、清除不定时zha弹后,黄杰教授立即对食管和主动脉进行了修补。术后,林先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步的治疗。


    鱼刺卡喉 切勿强吞


    黄杰教授表示,鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险。就在林先生手术当天,该院胸外科谢颂平副教授又成功救治了一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。


    急重症医学中心主任魏捷教授提醒

    鱼刺卡喉后

    咽米饭、喝醋等土办法

    都是极端错误的!


    你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样


    但事实很有可能是这样


    甚至是这样


    所以谨记

    饿不吃鱼

    (三文鱼等无刺鱼除外)


    一旦不幸被鱼刺卡住

    千万不要随意自行处理

    ×吞咽米饭、喝醋等等×


    最科学的方法就是

    第一时间上医院

    前期卡住的话

    耳鼻喉科医生、消化内镜医生

    基本上分分钟能搞定


    否则 可能就是

    几十块和几十万的区别


    或者是

    生与死的区别






    责任编辑:wzy
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