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现场急救 正确救助增加生的机会

作者: 发布时间:12 21 2012 10:37AM 来源:苏州东吴医院

        某些时候,尽管大家都很小心,但车祸还是无法避免地发生了。在惨祸发生之后,作为现场的第一目击者或者是还有行动能力的幸存者,应该如何去帮助受伤的人,通过正确的救助方式来缓解他们的伤情,让他们安全度过专业救护人员到来前的那段时间呢?记者采访了广西红十字会救护训练中心的主讲教师蔡欢文女士,请她给大家传授一些遇到车祸时的紧急救人知识。

      保护好自己是第一要素

      在突发车祸中发现伤员的时候,人们首先应该做什么?蔡欢文表示,保护好自己是实现救人的第一要素。

      一般在突发事件的现场,由于各种不确定因素的存在,往往存在潜在的危险。作为在现场的第一目击者应该有很强的自我保护意识,并且能够对病员所处的状态作出正确判断,才能做到有的放矢。在车祸现场,事故车辆的状况以及周边道路其它车辆的行驶状况都要注意到。学会控制情绪,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方法判断各种异常情况。救护者应该在确保自身安全以及伤员的生命安全情况下投入救护。在条件允许的情况下,施救者自身也应该采用一些个人防护用品。

      在对伤者进行病情判断之后,施救者应该立刻进行呼救。其间包括在现场大声呼救,另外就是拨打急救电话120或是110进行呼救。在进行电话呼救的时候,要注意报清楚报告人的姓名电话以及伤员的个人情况、车祸确切地点,如不知道可以说出现场的标志性地标;还有就是伤员目前最危急的情况,伤害性质、严重程度和人数,以及自己在现场已经采取的救护措施等。在完成呼救之后,在事故现场采取预防措施,如在车辆的前后方放置提醒标志,关闭汽车引擎(但不要拔出钥匙),拉好手刹,用石头固定好车轮,防止滑动。有能力的就对伤员进行立即施救,并正确转移伤员。还要注意保护好现场,为事故责任划分提供依据。

      特别提醒:拍脸、摇头、随意晃动、错误搬抬伤病员身体,这些动作都是错误的施救方法,在紧急救护中是绝对不能做的。此外在急救中心没有确认之前,不要挂断电话。

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      移动伤员七注意

      在专业救护人员到达现场前,因为环境安全的原因,我们往往不得不把伤员移动到相对安全的地方,这个时候应该注意什么?有哪些注意事项?

      蔡欢文说,正确的搬运方法能减少病人的痛苦,防止损伤加重;错误的搬运方法不仅会加重病人的痛苦,还会加重损伤。因此,正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。注意事项有:

      1.迅速观察受伤现场和伤情;2.先救命后治伤;3.先止血、包扎、固定再搬运;4.保持脊柱和肢体在同一轴线上,不要无目的地移动伤员,防止损伤加重;5.搬动伤员动作要轻巧、迅速,避免不必要的移动,徒手搬运伤员通常有三种方法(见图①)6.注意伤情变化;7.多人同时搬运,步骤要协调一致。

     

       ① 爬行法 徒手搬运伤员的三种方法。

      特别提醒:搬运过程中要注意防止损伤加重,尤其是防止脊柱再受损伤。尽量使用硬式担架,不用或者少用软式担架。

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      处理伤口有程序

      如何在医务人员到来前,正确处理伤口?一般常见的伤口类型以及简单有效的处理方法是什么?蔡欢文介绍,在事故现场处理伤口,还是有一定的程序讲究的。

      一般而言,在现场安全的情况下,应该按照先止血、后包扎、再固定、最后搬运的程序来进行。一般在车祸中常见的伤害类型有:减速伤、撞击伤、碾搓伤、压榨伤、扑跌伤、烧伤、淹溺伤等。在遇到出血情况时,一般有如下止血处理方法:指压止血法、加压包扎止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法。

      止血完毕,要进行包扎,可以采用以下方法进行包扎处理:一般采用三角巾和绷带两种材料,现场没有这些急救处理的物资,可用衣服、毛巾、车上的窗帘布等现场物资代用。针对不同部位的受伤,有帽式包扎、风帽式包扎、单肩包扎、双肩包扎、单胸包扎、双胸包扎、全手臂包扎、环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、8字包扎、蛇形包扎等。

      特别提醒:对烧伤的伤员可用冷清水冲洗伤处降温,但不能弄破表皮水泡,用干净的毛巾等物覆盖伤处防止感染,但不能用创可贴、棉花以及有绒毛的物品。当伤处有衣物粘连的时候,不能用撕扯的方法去除。

      人工呼吸怎么做?

      人工呼吸是大家在紧急救护中常常听说并看到医护人员做的事情,但如何判断伤员是否需要进行人工呼吸并正确进行人工呼吸呢?蔡欢文介绍了如何进行人工呼吸。

      做之前,首先是要准确判断,采用一看(胸、腹部是否有起伏);二听(呼吸声);三感觉(气流拂面)的方法,判断伤病员是否有呼吸,若无,则进行人工呼吸。

      人工呼吸的方法有:口对口人工呼吸;口对鼻人工呼吸;口对口鼻人工呼吸。有时,还需对伤员进行胸外心脏按压(见图②)

     

       ② 对伤者进行胸外心脏按压。


      特别提醒:持续缓慢吹气;间隔3~4秒;吹气量700~1100ml,一般观察到伤病员的胸部有明显的鼓起时可停止吹气。

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      用科学方式清理呼吸通道

      在事故现场,严重的伤员有可能出现呼吸困难的情况,蔡欢文说,呼吸困难多由于异物或口腔分泌物阻塞造成。其又可分为“不完全梗阻”和“完全性梗阻”,其具体表现为:1.不完全梗阻:手呈“V”字形放在颈前。伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声,呼吸困难,口唇、脸色青紫。2.完全性梗阻:患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话,面色青紫,会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。

      针对气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的,施救者可以采取海氏急救法:

      1.使患者仰卧在坚硬的平面上,头部侧向一边并稍后仰。

      2.救护者骑跨在患者大腿外侧,一手掌根放在患者肚脐上两横指处,另一只手放在定位手的手背上,两手掌根重叠。

      3.两手用力向内、向上冲击腹部5次,冲击时动作要明显、间隔清楚。

        4.检查口腔,看异物是否被冲出。

      不完全梗阻的急救方法参考图③。

     

       ③ 不完全梗阻的现场急救。

      特别提醒:伤病员感到呼吸困难的时候,保持坐姿较容易呼吸。如果伤员已经昏迷,可先松开伤员颈、胸、腰部的贴身衣物,将头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息。

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      紧急救护替代品的使用

      在没有专业紧急救护用品的情况下,我们也可以使用一些替代品来进行应急救护。

      据蔡欢文介绍,一些我们身边的日常用品在关键时刻能派上用场:

      长筒丝袜:可在应急处理时用作绷带。

      领带、皮带:骨折时可以用作悬挂、固定夹板或止血带。

      浴巾:上肢骨折时可用作三角巾。

      手帕、毛巾:出血时可止血,也可作冷、湿敷用。

      杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖、汽车长形锁:骨折时用作夹板。

      特别提醒:不管用什么物品作为止血带,都应该注意在替代品上标明时间,每隔50分钟放松一次,放松的时间为3~5分钟,要经常观察肢体远端有无淤血、是否变紫或苍白。木棒、裁尺、木板、手杖、厚杂志等作夹板用时,外边最好再用毛巾等物品包系一下,使患部得到充分固定。

     




    责任编辑:王璇
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