夏季马拉松52例热急症院前急救体会

作者:汪克非 发布时间:03 6 2009 12:00AM 来源:中国急救网

        马拉松是一项对人体极限检验且需要参赛者保持良好持久耐力的比赛,近年来有关马拉松赛程中,参赛者受伤、生命丧失事件诸多报道,但夏季马拉松比赛致52例热急症鲜见。由于提供了强有力的现场医疗救治保障,热急症发生后均得到了及时、有效的抢救和处置,重症热急症者转危为安,挽救生命,现将院前急救体会交流如下:

                    临床资料

        1、一般资料   2006年6月18日第20届“ANA杯”大连国际马拉松赛事开始于早晨8时,结束于13时。来自世界30个国家和地区,国内25个省、市、自治区的10523名参赛者参加了比赛,赛程中共有52名参赛者表现出了不同程度的热急症,均为国内参赛者。80%的热急症发生在10公里至30公里的赛程中,非专业人员占86%,平均年龄(27.3±10.1)岁,男48例,女4例。

        2、临床表现   中暑6例(12%)主要临床症状为意识模糊、躁动、抽搐、体温高于40.5℃。热衰竭13例(25%)主要临床症状为头晕、虚弱、头痛、视力模糊,脸色苍白,皮肤大汗、湿冷,体温正常或在38℃左右。热痉挛33例(63%)主要临床症状为脚部肌肉,腿部肌肉和腹部肌肉不同程度的突然痉挛。

        3、治疗  为了保障参赛者的生命安全, 10台装备精良的箱式抢救型救护车巡医于42.195公里赛程上。自第1例热急症发生后,乃至随后短时间内10余例几乎同一时间发生,可以说是对现场生命保障能力的考验,在科学的派遣后,一台台救护车迅速到达事件发生地,医护人员开始了争分夺秒的现场救治。热痉挛者补充水分,对症治疗;热衰竭、中暑者立即将其置于冷气开放的救护车抢救仓内,给以高浓度氧气吸入,静脉输注生理盐水,随后给以监护治疗转运,转运至沿途指定的责任救治医院,在全力的抢救下,危重热急症者全部脱险康复。

                     讨论

        1、热急症主要发生在盛夏、酷暑,高温、高湿度,没有风的环境。气候适宜的大连在初夏的六月份里从未见有人发生热急症,马拉松赛程中热急症的发生说明即使是在初夏进行马拉松,已具备了热急症发生的环境,此时参赛者若处于一个热产生超过热排除速度时,大量形成机体由于代谢而产生的热量,体温就会上升,就会引发热急症。热急症主要包括中暑、热衰竭、热痉挛,因它们有类似的发生机理及病理变化,程度不同,可以说是热对身体产生连续性恶化的不同程度而已。由于中暑的高病死率,由于热衰竭的救治不及时,随时可向中暑发展,对于此类热急症的救治尤其是现场救治是十分重要的。科学救治预案可以避免现场急救的反应过度和反应不足,可以保证现场急救的明快、有效,因为我们将面对不可预知、突然发生的群体热急症。迅速降温至40℃以下,是决定热急症预后的关键,急救现场将救护车抢救仓内冷气开到最大可以说是一个好方法。精良装备的专业院前急救医生现场的迅速施救,保证了热急症发生当时、转运途中的高质量医疗照顾,使急救功能从医院急诊科延伸至病患者身旁和事发现场,这无疑将降低危重热急症的死亡率,提高生存率。

        2、 马拉松是极限运动,为了减少或避免参赛者的恶性事件,使其具备超常的耐力,必须经过特殊的、长期的、科学的训练。本届赛事中所有的热急症中无1例国外参赛者,发生的7例专业运动员仅表现为热痉挛,充分证明了这一点。已有的训练研究表明:严格的科学训练,包括热适应训练,即使是在高温、高湿的环境下训练、运动,其出汗的速度较快,汗水中的盐分较低,通常较不容易发生热急症,即使出现热急症,很少发生死亡。另有研究指出:20公里赛程时正是人体的极限。本届赛事自10公里赛程就发生了7例危重热急症,出现了人体极限的恶性事件,应引起重视,应加强此赛程段的医疗支持和照顾,避免死亡发生。对于夏季马拉松参赛者防暑卫生宣传教育十分必要,参赛者懂得热相关危害,识别热急症的相关症状,采取合适的保护,与热急症相关的人体损害和死亡是可以预防的。


     




    责任编辑:toyko
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