优化急救人员组合,破解院前救治“瓶颈”

作者:宁波市急救中心 发布时间:2019-11-12 来源:宁波市急救中心

    随着院前医疗急救知识的普及,人们越来越重视院前急救的救治能力和救治服务,院前救治也迎来了它的“瓶颈”期。如何探索破解这一难题,提高院前救治能力,提升院前救治服务,中心领导班子反复研究,决定将今年作为“院前医疗质量提升年”,在去年基层调研的基础上,把脉急救团队整体效率不高的症状,通过机制创新引入急救员岗位,彻底改变担架员、驾驶员救治能力不强的现状,打通急救高绩效末梢梗阻的最后一公里,进一步提高院前急救医疗救治力量。

    一、制定优化方案,创建第一试点,打响破难第一枪

    今年5月初,中心制定了《关于直属分中心优化急救人员组合的方案》,将直属第一分中心作为试点,并制定《关于优化直属第一分中心岗位设置的试行方案》。直属第一分中心面向中心全体驾驶员招募,设置急救员岗位 12名,取消原驾驶员、担架员岗位。明确了急救员的岗位职责是急救辅助人员,协助急救医生从事医疗救护,承担车辆驾驶和病人搬运、护送等工作。原驾驶员根据自愿原则报名,对于近两年无重大行车安全事故的报名人员,直属第一分中心根据其工作业绩择优录取。录取人员必须参加急救员培训课程,培训合格获得上岗证后方可转岗为急救员。

    二、实现人员优配,翻唱AB角色,做强急救作战单元

    整合后的急救单元,除急救医生外,组合两名急救员,每个急救单元配备一辆救护车,其中一名急救员担任驾驶员岗位,另一名急救员担任担架员岗位。当一个班次结束后,新的班次开始,两位急救员就互换“角色”,原来担任驾驶员岗位的急救员担任担架员岗位,担任担架员岗位的急救员担任驾驶员岗位。择优组合急救作战单元,最大的优势是打破以往原驾驶员和担架员工作的单一性和局限性,拓宽工作的区域范围。新制度下,急救员被赋予驾驶员和担架员工作双重功能,将驾驶和搬抬有机整合,不再区分工作属性,并有效提高交接班环节的工作效率。在120受理调度方面,调度员可以更好地掌握和指挥急救车辆,使急救车辆高速运转。此外,对中心而言,在人员的管理上也更加便捷、明确和高效。

    三、试炼四月,初见成效,救治力量明显提升

    直属第一分中心7月份试行急救员制度以来,急救医生尤其是参与短期急救轮训的市级医院临床医生普遍反映急救现场的救治力量得到明显加强。相比较于其他分中心的驾驶员、担架员和急救医生的组合,第一分中心两名急救员在辅助急救抢救的意愿和能力方面优势明显。在急救员辅助能力提升的前提下,急救医生现场救治质量提升明显。以院前猝死病人的现场充分复苏率为例,实施急救员制度以来,适宜病人的现场充分复苏率轮训医生由5%提升到40%,分中心总体比例提升至74%。充分复苏的同时,现场复苏高级生命支持的比例也在提高,气管插管和静脉开通使用药物让院前猝死病人的循环复苏率大幅提升。第一分中心2019年核心质控指标——院前复苏成功率高达11%。急救医生现场急救更加得心应手,另一项指标院前静脉开通率也从1%左右提升到12%,尤其是短期轮训医生的静脉开通率从零提升到目前的4%。上面的指标都远远高于其他未实施急救员制度分中心的水平。

    急救员制度的实施改变的不仅仅是一个名称,更是工作的性质。作为急救员,岗位要求更高,职责更加明确,个人成就感的提升也让急救员的工作态度和工作责任心有了明显的改善。以院前急救反应速度为例,评价急救反应速度的2分钟出车符合率由6月份的93.75%提升到10月份(急救员制度实施4个月后)的99.50%,月度急救反应时间也从6月份的61秒下降到10月份(急救员制度实施4个月后的)54秒,反应更迅速能够为抢救病人赢得更多的宝贵时间。





    责任编辑:葛琳
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