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心内科专家杨猛教您防治冠心病、心肌梗塞 “我们不是死于疾病,而是死于无知”

作者:洪菲 何春林 发布时间:2013/1/28 10:22:01 来源:株洲晚报


    讲座后的有奖竞答环节,吸引了众多听众争相抢答

     健康大讲坛现场
        株洲网讯(株洲晚报 记者 洪菲 何春林 实习生 饶婧婧/文  实习生 杨嘉伟  记者 张媛/图) 1月的最后一个星期五,株洲日报社7楼大会议室,迎来了晚报公益健康大讲坛2013年第一场讲座。我们邀请了心血管病专家——市人民医院副院长、心内科主任、副主任医师杨猛,为大家讲解冠心病和心肌梗塞的冬季保养知识。在讲座过程中,杨猛多次强调,众多因冠心病、心肌梗塞死亡的人,并不是死于疾病,而是死于无知。因此,疾病的预防非常重要。

        80分钟的讲座时间,杨猛分别为听众讲述了冠心病和心肌梗塞的发病原理、病征、预防和控制等方面内容。91岁的张奶奶听完讲座后,直竖起大拇指夸奖杨医师讲课深入浅出,即使是不懂医术的人,也完全听得懂,“真是个好教授。”

        “我的心电图有问题吗?”“我的腿只要一运动就会痛,怎么回事?”“我有次连续痛了20多个小时,是心肌梗塞吗?”最后的咨询环节,杨猛更是被听众们围成一团,不过,针对每位听众的问题,杨猛都仔细作答,给每位提问者提供健康指导。讲座后的有奖竞答环节,也因精美的礼品,而吸引了众多听众争相抢答。

        心血管疾病趋势不容乐观

        杨猛说,现代人的不良生活方式,导致能量摄入相对过剩,身体缺乏必要的锻炼,严重危害人类的身体健康。现在,这种现象正在我国城市蔓延开来,再加上社会进步,工作紧张,竞争激烈,给现代社会的人们构成巨大压力,心脑血管疾病等现代文明病应运而生。

        目前,我国的心血管疾病趋势不容乐观。2011年8月12日,在中国心脏大会上发布的《中国心血管病报告2010》称,目前我国约有2.3亿人患冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压等心血管病。死于心血管病者每年近300万人,每天约8200人,每小时约340人,每分钟约6人。

        报告称,我国心脑血管病患病率仍呈上升趋势:与2002年相比,2008年城市地区冠心病死亡率上升2.31倍,农村地区上升1.88倍。城市心肌梗死上升2.40倍,农村地区上升2.84倍。农村地区的冠心病死亡率和心肌梗死超过了中小城市的水平。

        “以前,人民医院一年都只有两三百个心肌梗塞的病患;现在,一个礼拜就有四五个,2012年全年有将近1600个心肌梗塞的病人,冬季尤其多。”杨猛介绍道。

        冠心病引发原因多样

        为什么冠心病患者增加得如此之快呢?

        杨猛介绍,引起冠心病的原因非常多。其中,人口老龄化原因占重要部分。老年人群健康脆弱,有极高的患病率,老龄化趋势将使慢性病增加,冠心病增加。

        冠心病发病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,随着年龄的增长,内皮逐渐开始损伤,损伤后的内皮渗漏、黏附,不能正常收缩和舒张,从而形成脂肪纹、粥样斑块,再严重就会形成纤维斑块,进而出现钙化、出血、溃疡、血栓等症状。

        除此之外,高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、遗传因素等传统动脉硬化冠心病危险因素,以及生活方式改变、体力活动减少、精神紧张、超重、饮酒过量、不合理膳食结构、环境因素、炎症等新的动脉硬化冠心病危险因素,也均呈上升趋势。

        这其中,动脉硬化(冠心病)不可改变的危险因素(传统危险因素),有助于找出防治的重点对象;而可改变的危险因素(新型危险因素),往往与生活方式、环境因素有关,是需要控制的重点内容。

        所以,有效控制冠心病的最好办法是,将医生干预为主的疾病管理模式,转向全社会共同干预、防治结合为主的新型疾病管理模式。加强健康教育,提高自我保健意识,积极预防、早期诊断、优化治疗。

        传统危险因素

        1、年龄

        35—74岁人群,年龄每增加10岁,冠心病发病率增高1—3倍、脑卒中发病率增加1—4倍。

        2、性别

        成年男性发病率随年龄增加,50岁以上女性,绝经期后,呈相同趋势。男性随年龄增加,危险性显著增加,25—74岁男性冠心病发病率,是女性的1.1—6.2倍,脑卒中为1.2—3.1倍。绝经前妇女,如无糖尿病、无遗传性高脂血症,较少发生冠心病;绝经后妇女,冠心病危险显著增加, 发病率与同龄男性接近。

        3、遗传

        冠心病始于生命早期,危险因素的存在加速病变进展。有冠心病或外周血管病家族史,血管疾病发作时间>60岁发病为低危险,中青年(<40岁)发病为高危险;与病人血缘关系的远近,患病亲属的比例等,都有影响关系。

        4、高血压

        高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素,降压治疗可降低脑卒中和冠心病的发病风险。

        5、高脂血症

        血清总胆固醇,低密度脂蛋白与冠心病危险密切相关,呈直接和因果相关,是冠心病的主要危险因素。降低低密度脂蛋白的治疗,能降低近期冠心病的危险性达40%,同时还能降低远期危险。

        新型危险因素

        1、糖尿病

        糖尿病患者动脉粥样硬化发生率为非糖尿病患者的2—3倍,且发病早、病变进展迅速,是其常见的死亡原因。

        2、体力活动和饮食

        缺乏锻炼、久坐的生活方式,以及不合理的饮食结构,都易引发冠心病。

        3、吸烟

        吸烟量、吸烟时间,雪茄或烟斗也都会增加心血管病的危险,亚洲、欧洲东部和中部发病率呈上升趋势与吸烟有关。

        4、肥胖

        超重加剧其他危险因素(血脂、血压、血糖),超重本身也是冠心病的危险因素。

        5、心理因素

        应激、缺乏社会支持、焦虑、抑郁等负性情绪等心理因素,对坚持治疗产生不利作用,降低疗效。

        6、饮食

        钠摄入量过高,尿钠排泄量与收缩压显著相关,因此每天应限制盐摄入量为4—6克。钾摄入量与血压水平负相关,而新鲜蔬菜和水果是钾的来源。此外,饮食中抗氧化物与冠心病发病率也相关。

        7、饮酒

        大量饮酒(>30g/天)与血压升高密切相关,是脑卒中的危险因素。

        8、炎症

        动脉硬化斑块的不稳定——急性冠脉综合征与炎症密切相关,炎症使斑块纤维帽变薄、破裂,继而血栓形成,血管腔阻塞,可导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死、甚至猝死。

        心肌梗塞的区别和急救

        杨猛介绍,人们通常容易把心绞痛与心肌梗塞混为一谈。其实,二者是有区别的。

        心绞痛主要为左侧胸口闷胀、压紧、胀痛、绞痛、刺痛,持续时间不等;或肚脐以上、嘴巴以下部位的疼痛不适;也有左肩、手臂、手指酸痛麻木不适,左背部疼痛不适;还有不明原因的突然晕倒、心慌、恶心呕吐、大汗淋漓、头昏等症状,但大多数是呈阵发性,在活动时发生,也可以在安静时发生,这时候情况就要严重得多。

        他建议,心绞痛后尽早去医院看病,最好找心脏病专科医生看,一定不要自己买药吃或保健品,花钱又不治病,还耽误了病情。

        急性心肌梗塞则表现为:当心绞痛时间延长,超过20分钟时;且心绞痛跟以往不一样,程度加重,伴大汗,头昏,无力,甚至晕倒,恶心呕吐,神志不清,平常服药有效,但现在无效;心绞痛后出现情况越来越差。

        那么,发生急性心肌梗塞怎么办?杨猛说,应该先服用速效救心丸、硝酸甘油含服,每5分钟重复一次,可以3~5次;最重要的是拨打120呼救,不要自己开车或打的去医院,时间就是生命;此外,要停下一切活动,安静休息;另外,有心脏病专科医生的电话可以咨询。




    责任编辑:王璇
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