化脓性骨髓炎有哪些表现及如何诊断?

作者: 发布时间:2013/1/18 15:23:56 来源:寻医问药

        一、临床表现

        化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、发热,体温有时可高达4O度左右.有病的部位出现疼痛,且逐步加剧,呈持续性剧痛,局部有红、肿、热、痛等炎症症状,和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底,即可转变成慢性骨髓炎。

        慢性期病人,表现为“伤口多年来时发时愈”,这种伤口常常脓液不多,也没有明显疼痛,有时可能自己愈合,但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛,破溃后症状消失,反复发作,形成经久不愈的瘘管,有时会有小的碎骨片从伤口流出。X线摄片检查,需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影,迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现,慢性期进行X线拍片检查,可以了解有无“死骨”和病变范围。

        二、诊断

        化脓性骨髓炎的诊断要点

        1.急性期(附骨疽)

       (1)起病急骤,全身不适,高热寒战,汗出而热不退,食欲不振,尿赤便秘,甚则恶心呕吐,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

       (2)患肢局部疼痛,皮红掀热,呈环形肿胀,活动受限。

       (3)局部压痛明显,附近肌肉痉挛,关节屈曲,开放骨折则伤口化脓。

       (4)x线照片检查:早期无骨质改变,发病2周后才出现轻度骨膜反应,3周后出现骨膜增厚,以后出现骨破坏、死骨和新生骨。

        2.慢性期(附骨疽)

       (1)有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。

       (2)常有一个或多个瘘管,反复排出脓液或死骨。脓出不畅时,局部疼痛、肿胀、?{热。

       (3)形体消瘦,面色自光白,神疲乏力,食欲不振,自汗或盗汗,舌淡苔白,脉细弱。

       (4)x线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。

     




    责任编辑:王璇
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