急性白血病应该如何治疗?

作者:佚名 发布时间:2012/9/21 13:59:31 来源:健康中国

        急性白血病是相对于慢性白血病而言的,急性白血病起病急骤,往往以高热、进行性贫血、明显出血或全身酸痛等为首发症状。急性白血病反映了正常造血功能衰竭.尽管粒细胞减少常导致严重的细菌感染;然而白血病发热原因常难查明.贫血常是白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱无力、多汗。那么出现了急性白血病应该如何治疗呢?

      1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现

      2.支持治疗

      (1)注意休息:高热严重贫血或有明显出血时应卧床休息进食高热量高蛋白食物维持水电解质平衡

      (2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因因此防治感染甚为重要病区中应设置“无菌”病室或区域以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离注意口腔鼻咽部肛门周围皮肤卫生防止粘膜溃疡糜烂出血旦出现要及时地对症处理食物和食具应先灭菌口服不吸收的抗生素如庆大毒素粘菌素和抗霉菌如制霉菌素万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验以便选择有效抗生素治疗般说来真菌感染可用制霉菌素克霉唑咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c病毒唑粒细减少引起感染时可给予白细胞血浆静脉输入以对症治疗

      (3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等

      (4)控制出血:对白血病采取化疗使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法但化疗缓解前易发生血小板减少而出血可口服安络血预防之有严重的出血时可用肾上腺皮质激素输全血或血小板急性白血病(尤其是早粒)易并发DIC经确诊要迅速用肝素治疗当DIC合并纤维蛋白溶解时在肝素治疗的同时给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺止血芳酸等)必要时可输注新鲜血或血浆

      (5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时可因大量白细胞被破坏分解使血尿酸增高有时引起尿路被尿酸结石所梗阻所以要特别注意尿量并查尿沉渣和测定尿酸浓度在治疗上除鼓励病人多饮水外要给予嘌呤醇mg/kg·d分次口服连续~天;当血尿酸>um/L时需要大量输液和碱化尿液。

     

     

     

     




    责任编辑:赵春磊
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