腹式全子宫切除术

作者:佚名 发布时间:2012/9/3 14:37:41 来源:中国急救网

        一、体位:仰卧位
        二、麻醉方式:连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉
        三、一般用物:大产包、大盆包、敷料包、手术衣4-5件、纱布、纱垫、22#刀片;缝针:9×24、10×20、10×24或10×28圆针各2个、10×24或10×28角针2个;缝线:1#、4#、7#丝线、7#慕丝线、1#微乔线1根;导尿包或导尿管、尿袋、10ml注射器一具;电刀头。
        四、器械护士配合
        1.术区消毒:碘伏纱球(6个)消毒腹部、铺单。
        2. 切皮:酒精消毒皮肤、22#刀纵向切开皮肤、皮下组织,干纱布拭血, 电刀或弯钳止血、1#丝线单扎,皮钩1个牵开术野。
        3.22#刀切开腹白线,组织剪剪开,刀柄分离腹直肌、暴露腹膜、上保护巾(2把布巾钳)。
        4.切开腹膜:2把中弯钳夹起腹膜、22#刀切一小口、电刀切开或组织剪刀剪开腹膜,手术医生洗手,进入腹腔探查。
        5. 切圆韧带:递腹腔拉钩2个、湿纱1块,探查,2把中弯钳钳夹圆韧带远端、1把大直钳钳夹近端、22#刀切,10×20圆针、7#慕丝线缝扎远端,线尾用直钳钳夹、保留。同法处理对侧。
        6. 打开阔韧带前后叶:组织剪刀剪开阔韧带前叶,湿纱1块填塞膀胱反折腹膜处,3把弯钳钳夹输卵管及卵巢固有韧带,22#刀切、近端7#线单扎,远端(换长持针器)10×20圆针、7#慕丝线缝扎2道,同法处理对侧。
        7. 切开阔韧带后叶:递压肠板压迫肠管、大镊子、组织剪刀剪开阔韧带后叶。
        8. 结扎子宫动、静脉:上3把弯钳,22#刀切、7#线远端缝扎2道 、近端钳带7#慕丝线结扎子宫动、静脉 、湿纱布1块推膀胱。
        9.切断双侧主韧带,宫骶韧带:递2把中钳或1把直钳,22#刀切,10×20圆针7#线缝扎远端2道,近端钳带7#线单扎1道,同法处理对侧。
        10.切断宫颈阴道穹窿处:递组织钳(艾利斯钳)1把夹穹窿处,刀切1小口,弯钳夹湿纱1块(纵向展开)填塞入阴道,此弯钳弃去。
        11.碘伏纱球消毒、1#微乔线缝阴道残端,大镊子、9×24圆针4#线关闭盆底腹膜。
        12.清点无菌台上的物品,无误后清拭盆腔后关腹。
        13.关腹:腹膜、筋膜、10×24圆针7#线缝合,干纱布拭血。
        14.消毒皮下:10×24圆针4#线缝合,再次清点物品。
        15.皮肤:10×24或10×28角针4#线缝合,垫酒精纱条、美敷覆盖。




    责任编辑:赵春磊
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