急救医学教育的现状和设想

作者:黄航 发布时间:2010/10/9 15:00:34 来源:中国急救网

        【摘要】我国的急救医学发展有20几年历史,可是专业的急救医学教育却迟迟没有广泛的开展,仅有少数专业学校尝试着开展急诊急救的高等教育,这大大影响了我国急救医疗事业的专业化建设和发展。在国外,对于急诊急救的教育已经形成了全套、规范、合理的体系,对于保障该国的急诊急救水平起到了关键的作业。这些成功的经验,都值得我们好好的借鉴。本文通过分析我国急救医学教育的现状,结合我国国情,对比国外的情况,吸取先进经验,对我国的急救医学教育提出部分设想。

        【关键词】急救医学;教育;现状;设想

        我国的急救医学发展20几年来,全国所有省会城市和50%以上的地级城市都建立了自己的急救中心,全国大大小小、各行种形式的急救中心已有300多家,从业人员超过数万人,急救车辆超过万台。在不断的摸索中,急救人克服了种种困难,取得了一定的成绩,但是也暴露出法律法规不健全、从业人员素质参差不齐、专业知识和专业训练匮乏、急救模式多样化等等问题。SARS过后,国家计划在未来五年内投入超过35亿元加强由紧急医疗救治系统、紧急医疗专业救治队伍、紧急医疗信息系统、紧急医疗防治系统等四个部分组成的突发公共卫生事件紧急医疗救治体系建设。

        紧急医疗专业救治队伍的建设,首先要有专业的、完善的教育体系。我国的医疗卫生中高等教育院校众多,可是开设急救医学专业的学校却只有为数不多的几家。比起国外发达国家,我国从事急救医疗的医护人员极少在学校接受过专业的急救医学专业教育。

        以法国为例,他们的急诊专业教育为期两年,之后会得到一个辅助专业文凭,要想研修急诊专业,必须要预先获得另外一个医学专业文凭(DES)。急救专业人员在毕业时要具备包括“无论在院内或院外,要能通过电话或临床检查确定病人求助的原因”等在内的12种能力。由于急诊同时涉及到成人与儿童,内科与外科,院内与院前,所以为了使学习更加有效,学生必须在大学课程期间完成四个学期的实习,包括以下科室:(1)医院急诊接待处;(2)院前急救(SAMU,SMUR);(3)重症监护室(内科、外科、综合科);(4)儿科急诊。

        我国的急诊从业人员,大部分是从临床医学毕业后,在科室轮转一定时间,之后再从事急救工作。甚至很多急诊科是由病房医生轮换值班。如此造成了急诊从业人员的专业水平不高。作为急诊医学来讲,特别是对于院前急救,除了要求医护人员临床专业知识全面外,还要求有过硬的心理素质和处理突发事件的能力。因此,在临床专业知识的学习培训之外,还需要学习论理学、心理学等相关学科。

        设想我国今后的急救医学教育,各高等医学院校应该开设5年制或者7年制的急救医学专业教育,再经过基础知识学习后,开始急诊专业课程学习,包括(1)初级、高级生命支持;(2)急救心理及伦理学;(3)创伤急救;(4)危重病监护;(5)突发公共卫生事件应急处理程序等相关课程。理论知识完成后,开始急救实习,包括:(1)调度指挥;(2)院前急救(3)危重病房(ICU);(4)儿科急诊;(5)产科急诊等。学生毕业时,进行能力考核,包括:(1)通过电话或临床确定病人求助的原因,并鉴别病情的严重性;(2)根据病人的治疗需求和急诊分级决定所应采取的院前救治手段,如心肺复苏、气管插管、外伤的急救技术、静脉通道的开放、药物的给予等;(3)鉴别、预测潜在的危险征象;(4)根据病情选择进入院内急诊后的处理,如急诊手术、专家会诊、住院、回家等;(5)了解院前及院内急诊结构的组织与运作及院后机构的协调关系;(6)了解治疗指南的设计,更新,推广及普及;(7)掌握最新的医学知识:通过网络等途径分析临床及实验室研究资料、参考文献;(8)了解急诊研究方法;(9)了解急诊结构质与量的评估准则及促进质量改善的方法;(10)了解急诊情况下法医学与伦理学的背景。学习之后的评估和认可依据医院实习手册、笔试、口试(病例分析)、学术论文答辩。未及格者要重新通过考试。

        这样可以培养出全面的急诊医生,既能处理成人与儿童,又能处理内科病与外科病,既能在院内工作,又能在院前工作。对于小规模医院来说,这样的医生非常重要。相反,在大医院的急诊室里,由于病人数量多,工作强度大,往往需要数名急诊医生,这就可以组织一个个急救小组,除了满足急诊科的工作,还可以参加全院各科室的抢救工作。急救小组的成立,可以最大限度的整合医院资源,又可以做到最快速、最及时的对患者进行最专业、最全面的抢救,从而有利某些急诊医生专业特长的发展,尤其是在某些地区性的权威医院里。另外,如果有的急诊医生对某些领域感兴趣,还可以继续接受额外的培训。

        急诊医学,作为一门完整的专业,应该处于各科的交叉点。急救医生与各临床科室之间的交流也是必要的,它可以保证最新的医疗知识得到及时的应用。所以,中国的急救医学教育,要采取开放型的模式,急诊医生可以与其他专科医生一起组织急诊教育。这对于中国的急救事业有着重大的意义。

        参  考  文  献

        1、何一鸥,加利  法国急诊医学教育

        2、吕传柱  中国院前急救的标准化问题

        3、吕传柱  大型网络型综合医院的建设设想

        4、王佩燕  一年制急诊医学教育——过度期培训的试验

    5、郭荣峰  从实际出发、综合思考120急救中心运作模式确保急救中心的医疗救治能力




    责任编辑:靓靓
    免责声明:本文仅代表作者个人观点,与中国急救网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。
    中国急救网微博