浅谈社区医生在院前急救中的地位与作用

作者: 刘雪景 张晓梅 康国振 发布时间:2010/9/25 16:01:14 来源:中国急救网

        摘     要

        随着我国院前急救事业飞速发展,社区卫生服务的不断完善,院前急救服务是能在社区及时有效开展的,笔者从几个方面阐述了社区医生在院前急救中的重要地位和作用。急救必须社会化。当今社会必须要发挥社区医生和社区公众在院前急救中的重要作用,在急救网络社会化、抢救技能普及化、现场急救全民化的基础上,突出社区医生重要性;在培训“第一目击者”的基础上,发挥社区医生“第一责任人”的专业性、及时性和有效性。

        关键词  社区医生     院前急救    地位和作用

        随着科学技术的进步和社会发展的需要,急救医学逐步形成一门崭新而独立的学科,目前正处于发展和成熟阶段。我国院前急救事业飞速发展,随着现代社会发展,文明进步,人类寿命增长,疾病谱发生了改变,心脑血管疾病等突发病症时时危及生命。人类交往频繁,活动范围扩大,各种意外伤害诸如陆路交通事故、飞机航空意外明显增多,城市大火、建筑倒塌、毒气泄露、社会动荡,以及地震、洪水等天灾人祸频频出现。凡此种种,都需要得到现场及时准确的救治。 

        急救面对着社会各个层面,触及到社会每个角落。现代急救, 不再是关在医院围墙里医生的专利,也不再是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬运等简单的“四大技术”,而是立足于现场,开展以心肺复苏为主的挽救生命,以及对严重创伤造成伤残等危急情况的医疗救护。这就是说,我们要学习的急救知识和技能,在实际生活中是可操作的、实用的,是有利于挽救垂危伤病人的生命和减轻其伤残的,是真正能起到救死扶伤的作用,更是能在社区及时有效开展的。

        1社区急救服务的重要意义

        社区是20世纪中期得到确认的一个概念,来源于英文的COMMUNITY。它是指聚居在一定地域中人群的生活共同体。在我国的城市社区建设中,涉及与社区居民生活密切相关的社区卫生服务是非常重要和普遍关注的问题。
    我国的社区卫生服务经过多年的发展和完善,现已开创出具有中国特色的新型卫生服务体系和服务模式,受到全世界和国家有关部门的高度关注。“小病在社区,大病进医院”的有序医疗服务格局初步形成。随着公共卫生体系建设的不断发展,百姓对社区卫生服务需求的不断增强,要求越来越高,除医疗、预防、保健、健康教育、计划生育六位一体的社区卫生服务外,社区急救服务正日益受到急救专业人士和人民群众的重视和期望。

        社区急救服务,是指伤病人在发生危及生命的种种情况下,在当地获得最及时有效的初步医疗救护。这是生命攸关的初步医疗救护!垂危濒死伤病人,在发病现场的几分钟、十几分钟内,是最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救,反之,则生命丧失。抢救及时、正确,伤残有可能避免、减轻,反之,则造成、加重伤残。

        2社区医生在院前急救中的地位与作用

        20世纪,在经历了几十年的城市变迁后,人们意识到社区的模式更有利于居家生活。社区急救的成功开展,将本不该过早终止的生命挽救了,将那些意外伤害及时得到了挽救,使他们重新投入生活,保护了生命健康,继续为社会发挥才华,为家庭增添温馨。因此,急救必须社会化,必须发挥社区医生和社区公众的重要作用,其中社区医生更为重要,责任更为突出。在情况发生时,社区医生不仅要做好现场救护,也为专业急救机构进行医学救援奠定了良好基础。

        发达国家的社区急救服务,是警察、消防队员,宾馆、旅游、公共场所等服务人员,热心社会公益事业的志愿者中的“第一目击者”、红十字员以及医疗机构等形成的广泛队伍,遍及城市社区各处,发挥了现场及时救护的重要作用。在素有救死扶伤、发扬人道主义的传统美德的中国“第一目击者”工程已经开展了一段时期,并且收到了一定的效果。但是,现代人类生活的快节奏、人们法律意识和保险等特殊行业的不健全从某种意义上讲很大程度地约束了其发展进程。笔者认为,在我国充分利用现有的社区服务资源,一方面健全有关法律法规;另一方面着手强化培训社区医生熟知急救知识,掌握抢救技能是具有非常之深远和现实意义的。

        在我国,大多数医院急诊科和社区医疗服务机构没有专业的急诊医生,多数是由各科室医生轮流值班充当。而在一个运作良好的急诊医疗服务体系下,更为专业的医生无疑能够为病患赢得时间。遇到一个突发事件时,利用现有比较完善的社区卫生服务网络首先由属地社区医生进行现场抢救,再由专业急救机构作进一步诊治并及时送到医院由急诊医生治疗,再根据检查结果送到相应病房。

       院前急救与疾病诊治不同,要求医护人员在掌握大量知识的基础上采用最简单的方法,救命第一。因为在紧急情况下,第一要务是保住病人的性命。社区医生应该是见高识广的杂家,在现场急救中发挥很大作用。他们需要掌握对常见急症进行现场初步处理,掌握高热、昏迷、休克、急性脑血管病等急症的现场救护原则;学习解救被困伤员,止血、包扎、骨折固定,搬运、现场心肺复苏等技术也要熟练掌握,还要能够现场指导群众自救、互救,体现出抢救黄金时间段内社区医生(第一责任人)的重要作用,在突发公共卫生事件发生时,能够配合政府、协助有关部门,对社区群众实施有效地院前救治,并承担本社区的医疗卫生服务,包括宣传、预防、教育等责任。 

        只要加强临场的院前急救,加强医院后继的抢救, 充实急救设备,改善伤病员的转送,并使医护人员尽量接近伤病员,缩短伤后到抢治的时间,就能收到立竿见影的效果.做好院前急救工作,加强社区医生的急救培训,既能准确有效地抢救宝贵的生命,又能节约大量资金,最大限度地填补我国各省市急救资源不足的现状。

        3我市急救进社区,培训社区医生活动的实践和展望

        随着我市公共卫生体系建设的不断发展,广大群众对社区卫生服务需求日趋多样化、方便化、家庭化,天津市急救中心结合我市卫生工作精神和社区卫生服务需求,利用1月20日的“120急救日”启动了“120急救进社区活动。目的是为了在不断完善社会保障体系建设的基础上,推进我市院前医疗急救事业的快速、健康发展,最终达到急救网络社会化,抢救技能普及化、现场急救全民化的目标。

        3.1首先我们积极争取政府有关行政部门的支持, 将社区医生强化急救专业培训作为长期的一项工作任务,为此特聘请了有威望的急救医学专家编制了《社区急救培训教材(社区医生版)》, 并设立院前急救科普日。征求广大市民的急救服务需求,为我们编排培训教材提供了最有利、最直接的数据和建议。

        3.2按照天津市社区卫生服务的整体布局,在全市范围内社区医生中按照统一教材开展培训,经考核合格社区医生由市卫生局授予继续医学教育学分并颁发培训合格证,合格证作为社区服务人员执证上岗的必备条件之一。再由社区急救医生负责组织、协调、联系本社区群众并带指导卫生救护示范队对社区人群进行大范围的急救知识培训。

        3.3积极配合,使 “120急救进社区”活动不断引向深入。加强社区医生的培训力度。工作中要打破隶属关系和所有制界限,要会同媒体单位加强宣传与报道,形成舆论氛围,努力作到全社会的普遍参与。在卫生行政部门的领导和急救中心统一指挥下进行,做到工作统一规划、业务培训统一规范、信息服务统一高效,以实现资源共享与共同提高的目标。

        到二十一世纪人人享有卫生保健,不断提高全民族健康素质,是社会主义现代化建设的重要目标。随着我市工业化进程的加快,国际交往日益广泛,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益突出。各种意外、损伤,心脑血管病的急性发作构成对人民健康的重大威胁,如果充分利用现有的社区卫生服务网络,发挥社区医生在院前急救中的重要作用,就会最大限度地减少不必要的伤亡。使社区居民就近获得连续性强、方便有效的基本医疗卫生保健的基础上,还可以在突发紧急事故中接受最专业、最直接、最及时、最有效的救治。




    责任编辑:靓靓
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